Fibrosframkallande damm - Kvarts - Beskrivning

INNEHÅLLSFÖRTECKNING

• Syfte
• Bakgrund 
  • Förekomst 
  • Upptag i kroppen
  • Hälsoeffekter
  • Kvarts kan orsaka
• Föreskrifter om NÄR medicinska kontroller ska göras 
• Vägledning för företagshälsan

Syfte

Syftet med föreskriften Medicinska kontroller i arbetslivet, AFS 2023:15 är enligt 1 kap. 1§ att minska risken för ohälsa relaterad till arbetet genom medicinska kontroller som

1. visar om arbetstagarens hälsotillstånd medger en viss typ av arbete,
2. ger möjlighet att tidigt upptäcka tecken på ohälsa som beror på expone­ring, och
3. ger underlag för åtgärder på arbetsplatsen.

Som stöd för företagshälsan att utföra en medicinsk kontroll som lever upp till syftet innehåller HPI:s tjänst en hälsodeklaration (för att undersöka deltagarens bild av sitt hälsotillstånd, aktuella besvär och sin arbetsmiljö), stöd för den kliniska undersökningen samt automatgenererade och redigerbara råd till deltagare och arbetsgivare.

Bakgrund 

Förekomst 

Kvarts – kiseldioxid (SiO₂) – är ett av de vanligaste mineralen i jordskorpan och ingår i granit, gnejs och sandsten. Det är arbeten som orsakar exponering för kvartsdamm som riskerar att leda till lungfibros och det som tidigare kallades ”stendammslunga”. 

Kvartsdamm bildas vid 

• brytning/krossning/hantering av sten 
• bearbetning av betong/tegel/puts/murbruk 
• gjutning med kvartssand inom stålverk/gjuterier 
• sandblästring 
• stenläggning 
• rivningsarbeten 
• bearbetning av mark, till exempel tunneldrivning 

Upptag i kroppen

Kvarts tas framför allt upp via luftvägarna. Kvartspartiklarna i dammet fastnar i alveolerna och kapslas in i bindväven, vilket på sikt kan leda till fibrosutveckling.

Hälsoeffekter

Dammpartiklars hälsoeffekter bestäms bland annat av dess storlek, beståndsdelar, biotillgänglighet och biobeständighet (biopersistens). Partiklar större än ca 5 μm orsakar ofta irritation i hud, ögon och övre luftvägar, medan partiklar mindre än ca 5 μm kan tränga djupare ner i luftvägarna och deponeras i de minsta luftrören och lungblåsorna. 

Kroppens normala reaktioner på främmande material deponerade i lungvävnad är lokal sensorisk nervretning och inflammatorisk reaktion, vilket ger klåda och irritation i slemhinnor.

Vid långvarig eller upprepad exponering kan mer bestående reaktioner uppkomma, som bindvävsomvandling i lungvävnad och tumörer. Hur långvarig exponeringen blir bestäms till stor del av fibrernas form och kemiska sammansättning. Flimmerhåren i luftvägsepitelet är viktiga för att avlägsna deponerat damm och fibrer och transportera dessa till svalget där det mesta sväljs. 

Kvarts kan orsaka

• Lungfibros, så kallad silikos, en progressiv fibrotiserande sjukdom som ger nedsatt lungfunktion och kan fortskrida även efter avbruten exponering.  ”Stendammlunga” var under 1900-talets första del den vanligaste yrkesrelaterade lungsjukdomen i Sverige med 100–150 nyinsjuknade per år i mitten av seklet, för att sedan minska.
• Lungcancer, där tobaksrökning innebär riskökning, liksom utvecklad silikos.
• KOL kan initieras, och även förvärras, vid exponering för kvarts.
   

Spirometri

Det är av stor vikt att lungfunktionsundersökningarna utförs standardiserat, av särskilt utbildad personal och med kvalitetskontroll. Detta innebär att en undersökning bör omfatta minst tre upprepade mätningar med mindre än 5 procents avvikelse mellan kurvorna. 

Föreskrifter om när medicinska kontroller för fibrosframkallande damm ska göras:

Den medicinska kontrollen med bedömning för tjänstbarhetsintyg ska anordnas och genomföras